ALERTA!!! O texto contém spoilers do filme Barbie, lançado nos cinemas em 20 de julho

Depois de todas as glórias e desventuras de Barbie no caminho para se tornar humana, os espectadores a abandonam em um momento crucial no final do novo filme.

Esse momento não é começar um trabalho extraordinário de astronauta ou ganhar um Prêmio Nobel ou mesmo perceber a autêntica beleza humana: é uma consulta ao ginecologista.

No filme, a personagem Ruth Handler, a mulher que criou a boneca, explica que Barbie não tem final. Em vez disso, o filme termina com a protagonista iniciando a experiência humana completa.

Por que algo tão comum quanto uma consulta médica é importante o suficiente para a cena final do filme? O que torna esse inconveniente regular uma entrada unificadora na feminilidade?

Para nos ajudar com essas questões, conversamos com a Dra. Leana Wen, que é médica de emergência e professora de política e gerenciamento de saúde na Escola de Saúde Pública do Instituto Milken da Universidade George Washington.

Damos atenção suficiente à saúde reprodutiva das mulheres?

Os cuidados de saúde reprodutiva ainda não são considerados como parte da saúde e bem-estar total. Isso se aplica não apenas às pessoas em idade reprodutiva, mas também àquelas que estão passando pela menopausa e precisam de cuidados durante e após a menopausa.

Muito mais precisa ser feito em relação à saúde reprodutiva, incluindo investimentos em pesquisa e assistência médica.

Por que seria importante que "Barbie" culminasse em uma consulta ao ginecologista?

Ter todo mundo vendo a Barbie ir ao ginecologista normaliza a experiência. Ela solidifica o entendimento de que a saúde reprodutiva é parte da saúde geral.

Espero que essa seja uma das principais conclusões da cena, que é que toda menina, toda mulher, toda pessoa que tem órgãos reprodutores femininos deve buscar cuidados preventivos regulares para cuidar de sua saúde.

Qual é a idade em que os adolescentes devem ter sua primeira consulta com um ginecologista?

Adolescentes devem começar sua primeira visita de saúde reprodutiva entre as idades de 13 e 15 anos, de acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.

Esta é uma visita de saúde preventiva geral na qual o profissional de saúde começa a estabelecer uma relação de confiança com o paciente em um ambiente confidencial e individual.

Haverá oportunidade de discutir preocupações específicas, se houver, e o profissional documentará o histórico médico do paciente e realizará um exame físico.

Geralmente, um exame pélvico interno não é feito a menos que haja sintomas específicos, como dor pélvica. Se o paciente ainda não tomou as vacinas contra o papilomavírus humano (ou HPV), uma das principais causas de câncer cervical, isso também será oferecido.

É importante observar que, durante esta discussão, usamos a terminologia de "meninas" e "mulheres", a visita de saúde reprodutiva a que me refiro se aplica a qualquer pessoa com órgãos reprodutivos femininos.

Qualquer pessoa com colo do útero pode ter câncer do colo do útero, independentemente de se identificar como mulher, homem ou não-binário, e todos esses indivíduos devem seguir a recomendação de iniciar as consultas de saúde reprodutiva durante a adolescência.

Com que frequência mulheres e pessoas com órgãos reprodutivos femininos devem consultar um ginecologista?

As visitas são recomendadas anualmente para cuidados preventivos e exames. Pode haver visitas mais frequentes quando surgem preocupações específicas. Por exemplo, mulheres com sangramento menstrual intenso e irregular podem precisar de exames adicionais para descobrir a causa.

O que ocorre durante essas visitas?

Depende da idade do paciente e se ela está se consultando com outros profissionais de saúde.

Muitas mulheres só consultam um ginecologista para cuidar da saúde e, se for esse o caso, pode ser necessário prestar atenção adicional à triagem de problemas médicos, como diabetes, ansiedade e hipertensão.

Outras têm um médico de cuidados primários e visitam um ginecologista apenas para questões de saúde reprodutiva; se for o caso, a visita pode ser mais limitada a questões sexuais e reprodutivas.

A visita ginecológica geralmente começa com a obtenção de medidas básicas: sua altura e peso são medidos e a pressão arterial e a frequência cardíaca são verificadas.

O médico (ou enfermeiro ou assistente do médico) discutirá seu histórico médico, seu histórico familiar de certas doenças e seu histórico de saúde sexual e reprodutiva.

Algumas perguntas que podem ser feitas, como: Com que idade você começou a menstruar e com que frequência elas ocorrem? Você tem sintomas como dor pélvica, corrimento e afins? Qual é a sua identidade de gênero e orientação sexual? Você é sexualmente ativo com homens, mulheres ou ambos? Você é monogâmico ou tem múltiplos parceiros sexuais? Você já esteve grávida antes? Você está pensando em engravidar e, se não, que tipo de controle de natalidade você usa?

Haverá um exame físico geral, mas a existência de um exame interno depende da sua idade e dos sintomas relatados. Se você não tiver sintomas, geralmente não há necessidade até que o teste de Papanicolau para detectar câncer cervical seja devido.

A recomendação para os testes de Papanicolau é que eles comecem aos 21 anos, repetidos a cada três anos; a partir dos 30 anos, a cada cinco anos. Claro, essas recomendações seriam diferentes em indivíduos com risco elevado.

Além disso, dependendo de quais outros sintomas você relatar, o profissional pode recomendar testes adicionais – por exemplo, exames de sangue procurando anemia em alguém que relata sangramento menstrual intenso ou triagem para infecções sexualmente transmissíveis.

Por que as consultas regulares são importantes?

Todos devem ter um profissional de saúde que consultem regularmente. Essa é a pessoa a quem eles podem fazer todas e quaisquer perguntas sobre saúde, não importa o quão desconfortável ou embaraçoso. Para muitas mulheres, essa pessoa é o ginecologista.

As consultas regulares, pelo menos uma vez por ano, são importantes para fins preventivos e para estabelecer um relacionamento duradouro. Ir anualmente dá a oportunidade de detectar novos problemas, como aumento da pressão arterial ou depressão. Ela permite que seu médico acompanhe os exames que você pode precisar, inclusive para câncer de mama e cervical. E o relacionamento contínuo oferece a você alguém com quem você pode entrar em contato se surgirem novos problemas entre as visitas.

Quero acrescentar uma observação pessoal sobre a importância de exames regulares. Fui diagnosticado com câncer cervical no final dos meus 20 anos, durante um exame de Papanicolaou de rotina. Era um estágio inicial e a cirurgia curou o câncer. Não tive recorrência e tive a sorte de ter dois filhos depois disso. Os exames de câncer salvam vidas, e é essencial ter um profissional que garanta que você siga as recomendações mais recentes sobre a frequência dos exames.

E se for difícil marcar uma consulta com um ginecologista? Os pacientes podem consultar outro profissional de saúde?

Sim, embora deva ser um profissional que se sinta confortável em abordar todos os aspectos de seus cuidados de saúde reprodutiva.

Pessoalmente, consulto um médico de medicina interna que conhece bem os cuidados de saúde reprodutiva e se sente confortável com meu histórico de câncer cervical.

Muitos médicos de família e prestadores de cuidados primários estarão bem posicionados para cuidar de suas necessidades de saúde reprodutiva, mas alguns podem não realizar exames de Papanicolau ou ter experiência com certos aspectos do atendimento (por exemplo, inserção de dispositivos intrauterinos para controle de natalidade).

Pergunte com antecedência, e se eles forem a única opção para você, você também pode pedir recomendações de especialistas se e quando cuidados específicos forem necessários.

Que perguntas e tópicos as mulheres devem fazer durante suas visitas?

Isso dependerá, novamente, se a visita ao ginecologista é sua única fonte de assistência médica. Nesse caso, você deve fazer todas as suas perguntas médicas durante esta visita. Caso contrário, você pode concentrar suas perguntas em questões centradas nos cuidados reprodutivos.

Você tem algum sintoma novo ou preocupante, incluindo problemas como coceira vaginal ou dor durante o sexo? Seu controle de natalidade está funcionando para você ou deseja discutir outras opções?

Lembre-se de que não há nenhuma pergunta que você deva se sentir muito assustado ou desconfortável em perguntar. Esta é a razão pela qual seu médico está lá, para ajudá-lo a se manter saudável e bem. Inspire-se com um resumo semanal sobre como viver bem, simplificado.